休士頓角聲中心於6月1日在線上舉辦健康保險講座,邀請曾任職貝勒醫學院18年的曾惠蘭博士,主講「2024聯邦醫療保險和歐記健保制度」,以協助並解決想申請健康保險者的疑慮。講座內容:
1. 2024 Medicaid 最新的重要資訊
2. 2024聯邦醫療保險更新的資訊
3. 2024歐記健保更新的資訊
4. 各種醫療保險的基本知識
5. 申請聯邦醫保應注意事項
6. 申請歐記健保應注意事項
7. 如何選擇適合自己需要的保險
我們一般所認識的聯邦醫療保險紅藍卡(Medicare卡),需年滿65歲以上、在美國工作報稅十年才能申請,該卡主要提供Part A住院部分及Part B醫療部分。為避免民眾資料外洩及遭到詐騙,2019年4月起免費發放的Medicare卡上的號碼,由大寫英文字母與隨機號碼組成,不再是民眾的社安號碼。
而Medicaid白卡,是提供給低收入戶的醫療卡。如果同時符合Medicare及Medicaid雙重資格者,則可以擁有DSNP (Dual Special Need Plan)卡,該卡每年有各種不同的福利,其中有牙保最高額度到$5,500,藥錢也頂多付$11.20左右。雙重資格者亦可擁有Medicaid Star+Plus卡。
最近,德州政府Medicaid Star+Plus卡方面的福利會結束,所有會員都會收到通知書,需要在7月10日以前重新選擇一個公司,因為原來的公司會終止不再提供任何福利。每個County更新情況不同,在Harris County的三個公司更新為:(1)Community Health Choice;(2)Molina Healthcare of Texas;(3)UnitedHealthCare of Texas。不論你原來是哪個公司,現在都要重新選擇一個公司,待資料填妥後寄出,用所附的免費郵寄信封寄回,就會收到新卡9月1日生效。通常這張卡提供州政府的一些福利,如長期護理、免費午餐供應等。這張Star+Plus卡和你原來的醫療卡DSNP計劃不一樣,原來看病及買藥的醫療卡(DSNP)計劃不會改變,不需要更動,保留原卡計劃即可。申請可上網www.yourtexasbenefits.com或致電話(800)964-2777。
這些活動中心可接受不同的Star+Plus卡,以提供您免費接送飯食及活動。有些活動中心即便沒有該卡,亦可提供接送飯食及活動,如:休士頓的美福陽光活動中心只需月繳$450(或$25/日繳);長樂活動中心($35/日繳)。
*美福陽光活動中心:6501 Westline Drive, Houston, TX 77036;電話(832)998-9816 (Katie Lee)。
*長樂活動中心:3250 Williamsburg Ln, Missouri City, Texas 77459;電話(281)208-7709。
*中華文化中心:6800 Town Park Dr. Houston, TX 77036;電話(713)271-6100。
*長和活動中心:7850 Parkwood Circle Dr. #A1, Houston TX 77036;電話(713)637-4302。
*Asian American Social Center:7329 W Sam Houston Pkwy S #190, Houston, TX 77072;電話(713)773-9971。
以下兩個老人活動中心有不同種族人群及義工,不限低收入戶及所住地區,只要60歲以上,提供駕照登記,就可以免費星期一至五提供早午餐及活動,另外每月還有送蔬菜罐頭及其他各類活動:
*Alief Neighborhood Senior Center: 11903 Bellaire Blvd, Houston TX 77072;電話(832)395-7075。
*Fort Bend Senior Center: 15710 old Richmond Rd., Sugar Land TX 77498;電話(281)633-7049。
如果您要申請政府醫療補助卡(Medicaid),可到2135 Hwy 6 S, Houston, TX 77077;電話(281)-597-5200。如果需要中文服務幫忙,亦可以至光鹽社(3535 BriarPark Dr. Ste 135, Houston, TX 77042);電話(713)988-4724/(832)206-3429。
1. 您是否符合A部分的資格?如果不確定,請查看您的Medicare卡或打社會安全局電話(800)772-1213。
2. 看您2022年收入是否達到或低於下列收入限額?
Medicare 儲蓄計劃 | |||
---|---|---|---|
個人月收入限額 | 已婚夫婦月收入限額 | 協助支付您的 | |
QMB(白卡) | $1,153 | $1,546 | Part A & Part B 的保費及其他費用(如扣除額,共同保險和部分負擔金額) |
SLMB | $1,379 | $1,851 | 僅 Part B 部分保費 |
QI | $1,549 | $2,080 | 僅 Part B 部分保費 |
QDWI | $4,615 | $6,189 | 僅 Part A 部分保費 |
3. 您的資源是否有限,低於上述限額?QMB、SLMB和QI計劃2022年資源限額個人為$8,400美元。已婚夫婦為$12,600美元。QDWI計劃(針對殘障人士)月收入限額個人為$4,615美元,已婚夫婦月收入限額為$6,189美元。可計算的資源包括支票及儲蓄帳戶中的金額、股票及債券。當您計算資源時,請排除您的房子、一輛汽車、墓地,最高可達$1,500美元的埋葬費用,家具或其他家庭和個人物品。
聯邦醫療保險資格
1. 65歲以上美國公民或持綠卡,在美國工作十年以上者,可參加聯邦醫療照顧計劃Medicare。
2. 65歲以下美國公民、持綠卡或工作卡,可參加奧巴馬健保計劃Obamacare。
3. 65歲以上是美國公民或持綠卡五年以上,沒有在美國工作十年以上者,可購買聯邦醫療照顧計劃Medicare。
4. 65歲以上美國公民,符合州政府貧窮線低收入資格者,可申請州政府補助計劃Medicaid。
5. 65歲以下美國公民,有殘障證明超過24個月以上,可獲得聯邦醫療照顧計劃Medicare。
6. 65歲以下非美國公民,沒綠卡,有合法在美身分者,可購買奧巴馬健保計劃Obamacare (Off exchange 稱Non Marketplace)
7. 65歲以上或以下非美國公民,沒綠卡,剛來美國未滿兩年者,可購買非營利事業健康保險或旅遊保險。
8. 19歲以上孩子:在外州讀大學,可以申請學校醫保或購買半年、兩年、三年等短期醫保。
9. 19歲以下孩子:美國公民或有綠卡,收入在規定範圍內,可申請Medicaid或CHIP。
10. 孕婦:美國公民或持有綠卡,收入在規定範圍內,可申請Medicaid。
*如需要諮詢或是申請協助,可以聯絡(832)419-2084(可講中文或英文)
1. 條件:65歲以上美國公民或持綠卡,在美國工作十年以上者。65歲生日的前三個月申請聯邦醫療卡(也稱紅藍卡)。約45天內收到紅藍卡,就可以選擇需要的Advantage Plan或是Supplement Plan(亦稱Medigap)。此外還需要購買Part D(處方藥計劃)。
如果生日是一號的人,如1958年5月1日,那麼就需要再前一個月(即1月份)去申請,生效日為2023年4月1日。
此外,65歲以上非美國公民,剛來美國者可以購買Medicare Part A and Part B。其他方式收入部分可考慮:作子女的撫養人;以工作收入申請Obamacare健保;用原工作單位的退休金作為收入申請Obamacare健保,亦可以購買非營利事業機構提供的醫保或暫買旅遊保險。
2. 可上網填寫申請表格:https://www.ssa.gov/medicare,或是聯絡Social Security, 打電話(800)772-1213 (TTY 1-800-325-0778)或是去附近的社安局(13302 Westheimer Rd, TX 77077)。
3. 提醒:在65歲生日的前三個月,就可以準備好護照正本、社安卡及駕照,前往你家附近的社安局預約。目前可以用電話申請,可要求中文翻譯,也可以用網上申請(www.ssa.gov/medicare)。通常應該用社安卡上的名字申請。如果網上申請不順利時,可能會被鎖住,那就必須親自到社安局去申請了。
4. 65歲以後沒有按時申請Medicare者,會有罰款。不過如果能夠申請Medicaid或者有資格申請到低收入者,可以免除罰款。
5.購買Part A 和Part B:買Part A(沒有在美國工作十年以上者每月$505),買Part B(2024月費$174.70;收入高者月費不同)。
6. 低收入戶補助(Low Income Subsidy: Medicare)處方藥的額外補助:如收入和資財有限,則可能有資格領取額外補助(Extra Help),用於支付您在Medicare Part D費用。社會安全局的角色是協助您理解如何能夠滿足額外補助的資格要求,以及處理您的申請。要確定您是否有資格或要申請,請致電社會安全局的免費電話及訪問網站。
19歲以下德州公民、符合條件的居民,符合政府所公佈的家庭收入標準(每年的收入標準有些調整)。
Medicaid | CHIP | |
---|---|---|
家庭成員人數 | 月收入 | 月收入 |
1 | $1,510 | $2,277 |
2 | $2,034 | $3,067 |
3 | $2,559 | $3,858 |
4 | $3,083 | $4,649 |
※聯邦醫療保險(Medicare) Part A住院部分費用:依據你工作的時間(每年四季,共40個季)。
2024年:一般工作超過39個季度每月0保費,工作在30至39個季度每月$278美元,工作少於30個季度每月$505美元。住院每年最高自付額為$1,632美元。
※Medicare Part B醫療部分承保:
醫生和其他醫療服務提供者所提供的服務;門診護理;家庭醫療護理;耐用的醫療設備(DME)(如輪椅,助行器,病床及其他設備);多項預防性服務(如篩查、注射或疫苗和年度健康門診)。
※Medicare Part C:任何人只要有A部分和B部分,均可加入某項Medicare Advantage計劃。Medicare Advantage計劃包括:管理醫療計劃(HMO),首選服務組織計劃(PPO),私人付費服務計劃(PFFS),特殊需要計劃(SNP)及醫療儲蓄帳戶計劃(MSA)。
※Medicare Part D:處方藥有不同的等級,等級數字越小花費越低。通常需要使用網路內的藥房,如果延遲登記會罰款。一般只要你有Part A或Part B或兩者,你就可以買Part D。有關處方等級(Formulary Tiers)一般分為五個等級(tiers):等級1(首選學名藥,Preferred Generic);等級2(學名藥,Generic);等級3(首選名牌藥,Preferred Brand);等級4(非首選藥,Non-Preferred drug);等級4(特殊藥Specialty tier)。
聯邦醫療保險一般處方藥計劃不包括的部分——厭食症;體重減輕或體重增加;提升生育力;整容目的或毛髮增長;緩解咳嗽或感冒症狀;勃起障礙。個別計劃可不予承保其他藥物,只要符合聯邦醫療保險設定的D部分承保規定和最低標準即可。
聯邦醫療保險優勢計劃(Medicare Part C)的保險公司大都新增了很多福利,諸如:提供彈性卡(Flex Card)可幫助客戶支付每月水費帳單、煤氣帳單、電費帳單、上網帳單等,或者用於超市購買健康食品,也有的幫助支付每月Part B的保費及部分保費,也有的提供高額的牙齒福利(植牙)、緊急救援制度(緊急按紐)、交通車、非處方藥OTC(如維他命、尿布)、助聽器。有的保險公司可在MD Anderson看病,有的保險公司提供Life Time健身房、浴廁安全設施安裝、出院後餐食送到府、蘋果手錶(Apple Watch)等等。
1. 分Marketplace (On Exchange)和Non Marketplace (Off Exchange)。從Marketplace申請者有政府補貼(Tax Credit Subsidy),合資格者需美國公民或在美有合法居留權。申請時間為2024年11月1日至2025年1月15日。申請網址:www.healthcare.gov,可請合格專業人員協助或致電(832)419-2084。
2. 如果家庭收入符合標準(聯邦貧困線100%至150%),則全年都可以更換計劃,新計劃會在下個月的ㄧ日生效。
1. 運用每年的預防性服務(Preventive Services),及使用你計劃網路裡的醫生,以及你計劃中首選網路裡的藥局。
2. 使用Mail-Order的藥局,使用一般性處方藥,運用低階級等級(Low-tier)的處方藥。
3. 每天活出健康的生活。
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